Ascite fœtale

I)

DEFINITIONS

1)Ascite:

Épanchement liquidien non sanglant dans la cavité péritonéale.

   2)Anasarque:

Œdème sous cutané diffus supérieur à 5 mm associé au moins à un épanchement au niveau d’une séreuse (péricarde, plèvre, péritoine),ou présence d’un épanchement dans deux séreuses différentes.

physiopathologie:

l'ascite peut être causée par:

• augmentation de la pression hydrostatique.
• diminution de la pression oncotique
• anomalies de drainage lymphatique
• augmentation de la perméabilité capillaire.
• ruptures des cavités rénales ou de la vessie suite a une hyperpression secondaire a l'accumulation des urines.
• réaction péritonéale à la présence du méconium dans le péritoine liée a une perforation digestive .

diagnostic:

échographie 

diagnostic étiologique:

Les étiologies des ascites et anasarques fœtales se divisent en deux grandes catégories:

• Les causes immunes qui correspondent à l’allo-immunisation Rhésus foeto-maternelle.

• Les causes non immunes, plus fréquentes, puisqu’elles représentent 76 à 87% des causes d’anasarques

1. Les causes cardio-vasculaires qui regroupent les malformations cardiaques ainsi que les troubles du rythme cardiaque foetal et les cardiomyopathies.
2. Les aneuploïdies : trisomie 21, syndrome de Turner...
3. Les causes digestives parmi lesquelles on retrouve les atrésies digestives, les péritonites méconiales(notamment dans la mucoviscidose), les volvulus du grêle ainsi que les imperforations anales et autres malformations rares( les laparoschisis et omphalocèles).
4. Les causes thoraciques qui incluent les maladies adénomatoïdes kystiques du poumon, les séquestrations pulmonaires, les atrésies trachéales et laryngées mais également les hernies de coupole diaphragmatique.
5. Les causes infectieuses regroupant les infections à cytomégalovirus, toxoplasmose, parvovirus B19, syphilis, herpès simplex virus, varicelle...
6. Les causes hématologiques incluant les hémoglobinopathies,les dysérythropoïèses et toutes les causes d’anémie autres que celle due à l’infection par le parvovirus B19.
7. Les causes génito-urinaires qui regroupent les anomalies du tractus urétro-vésico-urétéral, les malformations rénales ainsi que les cloaques Les dysplasies lymphatiques qui regroupent les chylopéritoines et les chylothorax
8. Les causes métaboliques qui sont multiples; on retiendra par exemple les maladies de surcharge lysosomiales comme l’hémochromatose, la galactosidose ou encore la gangliosidose.
9. Les syndromes polymalformatifs qui associent plusieurs malformations et qui peuvent être syndromiques ou non.
10. Le syndrome transfuseur-transfusé en cas de grossesse gémellaire monochoriale biamniotique.
11. Les causes diverses dans lesquelles on regroupe toutes les causes rares d’ascite fœtale
12. Enfin, les causes dites «idiopathiques» lorsqu’aucune de ces étiologies sus citées n’a été retrouvée.