la ménopause

 

définition:

c'est un phénomène physiologique due à un épuisement progressif du capital folliculaire ovarien, aboutissant à une carence œstrogénique. 

diagnostique:

le plus souvent clinique par: aménorrhée d'au moins 12mois chez une femme d'un age compatible associer à un syndrome climatérique.
parfois il aura un recourt à la biologie (hystérectomie): 
                     taux d’estradiol effondré "E2=< 50pg/ml
                     taux de FSH> 20mUI/ml
                     hyperandrégénie relative
                     taux de progestérone indosable

les conséquences:

locale: 

•  atrophie vulvo-vaginale
• sécheresse de la muqueuse vaginale
• incontinence urinaire
• atrophie utérine
• atrophie endométriale

générale:

• involution adipeuse des seins
• prise de poids
• risques cardio-vasculaire
• ostéoporose
• pilosité de type  androgénique
• déshydratation de la peau et perte de l'élasticité 
• troubles sexuels
• troubles psychiques

le traitement:

en absence de troubles => aucun traitement
en cas de troubles climatériques => traitement hormonale substitutif selon:

1. le schéma séquentiel avec "règles" (25j/5j)
2. le schéma combiné continu sans "règles"  

mais, ce traitement nécessite une surveillance clinique et para-clinique de la tolérance et de l’efficacité à 3mois , à 6mois  puis annuel (mammographie,glycémie, triglycérides .....)
contre indication:

• antécédents de cancer de sein ou de l'endomètre
• antécédents d'accident thromboembolique
• insuffisance hépatique sévère.

dans ce cas là on peut prescrire d'autres traitement: Tibolone, B-alanine , phyto-œstrogènes....