le toucher vaginale

 

introduction :

c'est un examen qui consiste a introduire l'index et le majeur dans le vagin  pour apprécier l'état du col, il est opérateur dépendant et son apprentissage est long " 50 TV", mais c'est l'examen de référence pour le diagnostic et la surveillance de travail.
les modifications cervicale au cours du travail son résumé selon l'acronyme : "C.L.O.P.P" 

1/ Consistance:

tonique ==> consistance du nez
molle ==> consistance des lèvres
souple ==> intermédiaire
pendant le travail: tonique => souple => molle 

2/ Longueur:

col long ==> 3-5 cm
col court ==> 1-1.5 cm
col épais ==>  <1cm
col effacé ==> pas de col

3/ Ouverture:

col fermé ==> on ne peut pas introduire le doigt
col ouvert ==> on peut introduire un ou les deux doigts puis on écart entre les doigt (3,4,5,6,7,8,9 cm) on dit que c'est 10cm lors qu’aucun "bourrelet" de col est palpable autour de la présentation.

4/ Position:

postérieur ==> l'état normale du col en dehors de tout travail
centré ==> l'ors du travail
intermédiaire ==> ...

5/  Présentation:

haute ==> au dessus de plan des épines sciatique
basse ==> au dessous  de plan des épines sciatique ( signe de Farabeuf (+))
 céphalique:
             du sommet ==> on reçoit la fontanelle postérieur
             du front ==> on reçoit le nez de fœtus
             de face ==> on reçoit le menton
siège:
             complet ==> on reçoit le sacrum et les pieds
              partiel ==>  on reçoit seulement le sacrum
transversale :
                   ==> excavation vide, acromion .