menace d'accouchement prématuré

 

définition:

c'est un état clinique qui aboutit en dehors de toute thérapeutique a une accouchement d'un prématuré ( naissance survenant entre 28et 37 SA)

étiologies :

1. infections(surtout urinaires++)
2. pathologies maternelles ( diabète, HTA, anémie....)
3. malformations foetales
4. rupture prématuré des membrane
5. grossesses multiples
6. insuffisance placentaire
7. hydramnios

 diagnostic:

contractions utérines douloureuses
métrorragies
modification du col utérine( au TV)

confirmation:

tocographie( analyse des contractions utérine)
échographie endo-vaginale( visualise le raccourcissement du col , procidence des membranes, ouverture de l'orifice interne du col )

conduite a tenir:

hospitalisation
repos
traitement étiologique éventuel ( ATB, cerclage)
corticothérapie( si avant 34SA pour la maturité pulmonaire)
tocolyse par:

• Bmémétique
•  antagonistes de l'ocytocine
• inhibiteurs calciques
• progestérone
• anti-prostaglandines(profénid*, indométacine*)
• sulfate de mg